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首頁醫藥生技共筆生殖系統(卵巢、子宮頸、攝護腺、睪丸等)激素治療與放療結合顯著降低前列腺癌的轉移和死亡率

                       
 

激素治療與放療結合顯著降低前列腺癌的轉移和死亡率


(圖片源Androclinica,不作為任何商業用途)

根據新英格蘭醫學雜誌今年發布的一項研究,將放射治療加上激素治療可以顯著改善前列腺癌患者的平均長期生存率。而我們知道前列腺癌是美國男性第二常見的癌症,根據美國癌症協會的數據,估計今年將會診斷出161,300例新病例,並預計在2017年會有將近27,000例死亡。在台灣因為人口結構走向老化,前列腺癌的發生率也逐年上升,已經穩居男性十大癌症的第五名位置。

癌種發展與介紹
前列腺癌又稱為攝護腺癌,是大多數男性在晚年可能會遇到的症狀,在早期並不會有明顯的病症產生,比較常見就是頻尿、尿流細小、排尿會痛,嚴重一點就是血尿的發生,然而像是頻尿的狀況,在老年可能被誤認為是攝護腺肥大,而判斷為很正常的事情,所以症狀經常被忽略。

然而,攝護腺癌其實發生率算是高的,平均每四人就有一人會得到,但其死亡率卻不高,是因為如果沒有發生轉移現象,癌細胞就被侷限在攝護腺內,而且通常在晚年才會發生,所以很多人直到人生的終點,還不知道自己有罹患攝護腺癌。

治療手段
在治療上面除了大家熟悉的手術治療、化放療等,還有一種就是賀爾蒙激素治療,利用阻斷雙氫睪酮(Dihydrotestosterone,DHT)所產生的生理路徑,讓攝護腺癌細胞停止生長或是萎縮,來達到治療的效果,但隨著時間的推進,治療效果通常無法完全治癒癌症。

 
前列腺特異性抗原(PSA)
(圖片源自藥師報,不作為任何商業用途)


超過30%的前列腺癌患者在去除前列腺後一至四年內面臨疾病的復發。因此,其研究團隊追蹤從1998年至2003年參加激素治療與化療兩種方式的聯合治療患者,包括17家醫療機構的研究人員,761名美國和加拿大的前列腺癌患者,在接受完聯合治療後12年期間的治療狀況。

研究結果
研究結果顯示,接受放射治療加激素治療的患者前列腺癌死亡發生率為5.4%,而僅接受放射治療的患者死亡率為13.4%。接受兩種合併治療的患者前列腺癌轉移的發生率為14.5%,而僅接受放射治療的患者為23%。所以從統計得到的結果看來,利用激素治療與放射治療做結合確實可以顯著降低轉移和死亡率。

結論
前列腺癌的發現,許多時候是透過例行的健康檢查發現PSA(攝護腺特異蛋白)的升高,在經過深入檢查與追蹤才會發現,在未來的研究,希望可以將激素治療再精進,了解是否所有患者都需要使用激素治療,與治療的時間點需要實行多久能夠達到最佳化,以及尋找其他更有效的激素來進行前列腺癌相關的治療。


*本篇文章僅為醫療文章探討,不可作為醫療指導。請尊重智慧財產權,如需引用請註明出處


Reference:
[1] William U. Shipley, Wendy Seiferheld, Himanshu R. Lukka, Pierre P. Major, Niall M. Heney, David J. Grignon, Oliver Sartor, Maltibehn P. Patel, Jean-Paul Bahary, Anthony L. Zietman, Thomas M. Pisansky, Kenneth L. Zeitzer, Colleen A.F. Lawton, Felix Y. Feng, Richard D. Lovett, Alexander G. Balogh, Luis Souhami, Seth A. Rosenthal, Kevin J. Kerlin, James J. Dignam, Stephanie L. Pugh, Howard M. Sandler. Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer. New England Journal of Medicine, 2017; 376 (5): 417
[2] Miller, David C., et al. "Prostate carcinoma presentation, diagnosis, and staging." Cancer 98.6 (2003): 1169-1178.
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